SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

¿A qué llamamos Síndrome de Ovario Poliquístico?

Es una alteración tanto hormonal como metabólica, que puede producir problemas en la ovulación. 

Tiene como base muchas veces la Resistencia a la Insulina y un disbalance entre las hormonas masculinas y femeninas que todas las mujeres producimos.

Es frecuente en mujeres jóvenes en edad fértil (20 a 39 años), y puede ser una causa importante de falta de ovulación e infertilidad.

Podemos observar estos 3 criterios:

1. Ciclos menstruales irregulares y escasos, algunas veces largos periodos de amenorrea (ausencia de menstruación)
2. Presencia de quistes ováricos en la exploración ecográfica, que cumplen determinados criterios.
3. Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico.

Si cumplimos con 2 de estos 3 criterios está hecho el diagnóstico de SOP.

Nuestros ovarios producen tanto hormonas femeninas (estrógenos), como hormonas masculinas (andrógenos), En esta situación los andrógenos cobran protagonismo, manifestándose clínicamente por acné, seborrea, aumento de vello corporal, etc.

¿Existe una causa?

La causa específica muchas veces es desconocida, pero estos son algunos factores a considerar:

-    Es importante el antecedente familiar o componente genético. Si buscamos en la historia familiar puede existir un antecedente similar en madre o hermanas.

-  La resistencia a la insulina es muchas veces el centro del problema, observando que los ciclos se vuelven regulares y normales al solucionar este disturbio metabólico.

-  Para que un ciclo ovulatorio sea efectivo, se producen eventos que funcionan de manera sincronizada a nivel hormonal, en algunos momentos del ciclo los valores hormonales tienen ciertas características, por lo que deberán solicitarse las pruebas hormonales necesarias para su diagnóstico en días precisos del ciclo.

Síntomas

-  Menstruación irregular o ausente. Es frecuente que durante 1 año se presenten sólo 6 a 8 ciclos menstruales.

-      Aumento de peso, muchas veces relacionados a Resistencia a la Insulina

-      Acné

-      Seborrea y caída de cabello

-      Aumento de vello facial  y corporal (hirsutismo)

-      Aumento del perímetro abdominal.

Tratamiento

Siempre el tratamiento debe ser individualizado, dependiendo de la valoración de cada paciente, en las opciones de tratamiento tenemos:

-      Anticonceptivos orales

-      Antiandrógenos

-      Metformina, en caso de Resistencia a la Insulina

-      Dieta para control de peso, si existe sobrepeso, obesidad o resistencia a la insulina

Complicaciones

De no recibir tratamiento puede producirse:

- Infertilidad

- Obesidad

- Resistencia a la insulina

- Síndrome Metabólico

- Enfermedad cardiovascular

Como hemos visto para ser diagnosticada de SOP, se debe cumplir con 2 de los 3 criterios mencionados, entonces pueden existir mujeres con quistes ováricos únicamente sin SOP, y pacientes con SOP sin quistes ováricos.

El síndrome de ovario poliquístico al tener una base metabólica y hormonal, es una situación que deberá ser manejado de manera conjunta por endocrinología y ginecología. El principal objetivo del tratamiento debe ser, mantener ciclos ovulatorios regulares, para evitar en la medida de lo posible problemas de fertilidad en el futuro.